Você se reconhece?
A maioria das gestantes que me procura não está “fazendo tudo errado”. Está com uma dúvida concreta, um exame que mudou ou um sintoma que atrapalha comer bem.
Quanto peso é esperado? Veja quantos quilos engordar por mês.
- Enjoo ou azia que deixam você sem conseguir comer direito
- Ferritina baixa ou anemia, mesmo tomando ferro
- Glicemia de jejum alterada ou medo do diabetes gestacional
- Ganho de peso acima ou abaixo do esperado
- Intestino preso, gases ou infecção urinária
- Percentil do bebê que caiu entre uma ecografia e outra
- Gestação de gêmeos, depois de bariátrica ou depois da caneta
- Dúvida sobre quais suplementos fazem sentido para você
Eu estudo os seus exames antes da consulta
Hemograma, ferritina, tiroide, glicemia, vitaminas e laudos de ecografia contam uma história quando são lidos juntos e ao longo do tempo. Antes de conversarmos, eu cruzo tudo com a sua história e chego à consulta com prioridades, não com um plano genérico.
Valores dentro da referência nem sempre são os ideais para a fase em que você está. E um exame alterado é um ponto de partida para investigar, não um motivo para pânico.
O que você me envia antes
- Exames de sangue e de urina da gestação
- Laudos das ecografias, com percentis
- Cartão ou caderneta do pré-natal
- Medicações e suplementos em uso
- Histórico de gestações anteriores
- Um registro de três dias de alimentação e sintomas
O que cuidamos em cada fase
O plano muda conforme a gestação avança. Estas são as prioridades que guiam cada consulta.
Primeiro trimestre: a base da placenta
É a fase em que a placenta se forma e o enjoo costuma atrapalhar. O foco é garantir os nutrientes da formação do bebê, como folato, iodo e vitamina B12, e encontrar o que você consegue comer nos dias difíceis. É também o momento do rastreio do primeiro trimestre, que ajuda o obstetra a identificar o risco de pré-eclâmpsia.
O que eu olho
- Enjoo, vômitos e o que ainda desce
- Folato, iodo, B12 e reservas de ferro
- Suplementos que você já toma
- Cafeína, peixes e segurança alimentar
Segundo trimestre: crescimento e glicemia
O bebê cresce mais depressa e a necessidade de ferro aumenta. É a fase do rastreio do diabetes gestacional e de acompanhar o ganho de peso com calma, sem dieta restritiva e sem o “comer por dois”. Os percentis das ecografias entram na leitura.
Numa meta-análise com mais de 1 milhão de gestantes, ganhar peso acima ou abaixo do recomendado associou-se a mais desfechos desfavoráveis para a mãe e o bebê (Goldstein 2017).
O que eu olho
- Ferro, ferritina e anemia
- Glicemia e o exame da glicose
- Ganho de peso para o seu ponto de partida
- Cálcio e proteína no prato
Terceiro trimestre: reta final e amamentação
O espaço no estômago diminui, a azia aumenta e o intestino fica mais lento. O foco passa a ser ômega-3, glicemia, reservas para o parto e a preparação da amamentação, com refeições menores e mais frequentes.
Uma revisão Cochrane com 70 ensaios mostrou menos partos prematuros em gestantes que receberam ômega-3 (Middleton 2018).
Ler: Azia na gravidez
O que eu olho
- Ômega-3 e consumo de peixe
- Azia, saciedade e fracionamento
- Reservas de ferro antes do parto
- Preparação para a amamentação
Intestino, do início ao fim
É a minha especialidade. Intestino preso, gases e refluxo são comuns, e infecção urinária na gestação merece atenção. A microbiota da mãe também faz parte da história do bebê. Cuido disso com comida, fibras e água, sem testes ou probióticos de rotina.
O que eu olho
- Hábito intestinal e ferro oral
- Refluxo e distensão
- Infecção urinária e antibióticos
- Candidíase na gestação
Gestações que pedem mais atenção
Algumas gestações mudam o plano desde o começo: gêmeos, gravidez depois da bariátrica, diabetes antes da gestação, uso de caneta antes do positivo, ou uma gestação anterior com pré-eclâmpsia ou bebê pequeno. Nestes casos, o acompanhamento é mais próximo e em diálogo com o obstetra.
Ler: Gêmeos · Gestante bariátrica · Engravidei usando a caneta · Guia: gestação de risco
O que eu olho
- Gêmeos: o tipo de placenta muda tudo
- Bariátrica: absorção e reservas
- Diabetes tipo 1 ou 2
- Gestação depois de Ozempic ou Mounjaro
Recebeu o diagnóstico de diabetes gestacional?
Existe um acompanhamento próprio, com plano a partir das suas glicemias e ajustes semanais, para atravessar o diagnóstico com segurança e em diálogo com o seu médico. As vagas são limitadas para eu acompanhar cada gestante de perto.
Glicemia alterada no exame ou nas medições em casa? Comece por aqui.
Como eu conduzo
- 1
Estudo prévio
Você me envia os exames, os laudos e o questionário. Eu estudo tudo antes da consulta.
- 2
Consulta
Uma hora por vídeo. Saímos com as prioridades da sua fase e com o que acompanhar nos próximos exames.
- 3
Plano por trimestre
Plano alimentar individual, orientação sobre suplementos a partir dos seus exames e ajustes por mensagem entre consultas.
- 4
Parto e pós-parto
Continuo com você na amamentação e na recuperação das reservas depois do parto.
Para ler antes
GestaçãoPrimeiro trimestre: rastreio e nutrição
Diabetes gestacionalComo funciona o acompanhamento do diabetes gestacional
GestaçãoFerritina baixa na gravidez
EcografiaO que a ecografia mostra sobre a nutrição do bebê
IntestinoSaúde intestinal na gestação
BariátricaGestante bariátrica: como funciona o acompanhamentoExames na gestação · Cafeína na gravidez · Insuficiência placentária · Percentil do bebê caiu · Dor de cabeça na gravidez · Todos os artigos da gestação
Antes de decidir
Quando devo começar o acompanhamento?
Logo depois do positivo. É no primeiro trimestre que a placenta se forma e que as reservas de nutrientes fazem mais diferença. Se já está mais adiante, dá para começar em qualquer fase.
Substitui o pré-natal?
Não. O acompanhamento nutricional complementa o pré-natal. Decisões médicas, exames e medicamentos ficam com o seu obstetra, e eu trabalho em diálogo com ele quando é preciso.
Grávida pode fazer dieta?
A gestação pede nutrição, com ganho de peso adequado ao seu ponto de partida. Restrição não é o objetivo. Quando o ganho está acima ou abaixo do esperado, ajustamos a qualidade e a distribuição das refeições.
O vitamínico que o médico passou não basta?
Às vezes basta, às vezes não. Depende dos seus exames, da sua alimentação e da sua história, como bariátrica, anemia ou dieta vegetariana. Eu olho para isso e converso com o seu médico quando algo precisa mudar.
E o enjoo forte?
É ajustado caso a caso. Quando o enjoo impede de comer ou beber, a equipe médica precisa ser avisada no mesmo dia.
A consulta online funciona na gestação?
Sim. Exames, laudos e ecografias chegam por envio digital, e o que define a qualidade é o estudo prévio. A consulta é por vídeo, com tempo para as suas dúvidas.
Quanto custa?
O valor depende do formato e é enviado pelo WhatsApp antes de marcar, sem compromisso. Veja os formatos em Agendar.
Quem conduz
Sou a Ná Oliveira, nutricionista materno-infantil (CRN-6 36003), especialista em Nutrição Funcional aplicada à gestação e ao pós-parto e em Gastroenterologia Funcional. Acompanho poucas gestantes por vez para estudar cada caso com tempo.
Vamos cuidar desta gestação juntas?
Conte de quantas semanas você está e o que mais preocupa. Eu respondo pessoalmente com o formato, o valor e os próximos passos.
Referências
- Goldstein RF, Abell SK, Ranasinha S, et al. Association of gestational weight gain with maternal and infant outcomes: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2017;317(21):2207-25.
- Middleton P, Gomersall JC, Gould JF, et al. Omega-3 fatty acid addition during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11:CD003402.
- World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: WHO; 2016.
Conteúdo educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento individual. Decisões sobre medicamentos, incluindo insulina e canetas, são do médico assistente. Sangramento, dor forte, perda de líquido, pressão alta, visão turva ou diminuição dos movimentos do bebê pedem atendimento médico imediato.