Como está o preparo de vocês? Faça o score em 3 minutos
Você se reconhece?
Quem se prepara antes chega à gestação com mais reservas e menos sustos nos primeiros exames. E a preparação é do casal, não só da mulher.
Tentando há quanto tempo? Veja quanto tempo é normal.
- Vocês querem começar a tentar nos próximos meses
- Parou ou vai parar o anticoncepcional
- Usa ou usou Ozempic ou Mounjaro
- Ciclo irregular, TPM forte ou cólica que atrapalha a rotina
- Intestino desregulado, gases ou candidíase de repetição
- Ferritina, vitamina D ou B12 baixas em exames recentes
- Teve diabetes gestacional ou pré-eclâmpsia numa gestação anterior
- O parceiro ainda não pensou na própria alimentação
Eu estudo os exames do casal antes da consulta
Muitos casais chegam com exames recentes que ninguém leu em conjunto. Antes de conversarmos, eu cruzo os resultados dela e dele com a história de vocês e chego à consulta com prioridades claras para os próximos meses.
Se faltar algum exame, sugiro depois de ver o que vocês já têm. Pedidos e condutas médicas ficam com o seu médico.
O que vocês me enviam antes
- Exames de sangue dela e dele, mesmo os antigos
- Espermograma, se já fizeram
- Anticoncepcional, caneta, medicações e suplementos
- Um diário do ciclo de um a dois meses
- Histórico de gestações anteriores
- Um registro de três dias de alimentação e intestino
O que cuidamos nos 100 dias
A preparação olha para o casal inteiro. Estas são as prioridades que guiam cada consulta.
Reservas de nutrientes
Folato, ferro, iodo, vitamina B12 e vitamina D sustentam a formação do bebê e da placenta nas primeiras semanas, muitas vezes antes de a mulher saber que está grávida. Por isso o cuidado começa antes. A suplementação parte dos exames e da alimentação de cada uma.
Uma revisão Cochrane mostrou que o ácido fólico tomado antes da concepção reduz os defeitos do tubo neural (De-Regil 2015).
O que eu olho
- Folato e ácido fólico antes da concepção
- Ferritina e vitamina B12
- Iodo e vitamina D
- Alimentação vegetariana ou com restrições
Intestino e absorção
O intestino é onde os nutrientes entram e onde parte do estrogênio é reciclada. Gases, intestino preso, candidíase e antibióticos repetidos contam uma história que vale olhar antes da gestação. É a minha especialidade.
O que eu olho
- Hábito intestinal e distensão
- Candidíase e infecção urinária de repetição
- Antibióticos dos últimos anos
- Absorção depois de bariátrica
Glicemia, peso e caneta
Glicemia, insulina e massa muscular pesam no risco de diabetes gestacional e nas primeiras semanas da gestação. Para quem usa caneta, a transição para a tentativa é feita com o médico, e eu cuido da alimentação para evitar o reganho rápido.
O que eu olho
- Glicemia, insulina e hemoglobina glicada
- Massa muscular e proteína
- Tiroide
- Transição da caneta para a tentativa
Ciclo e hormônios
O ciclo menstrual mostra muito do que acontece por dentro. Um diário de sintomas ao longo de um ou dois ciclos ajuda a perceber padrões de TPM, intestino, sono e humor que passam despercebidos numa consulta só.
Ler: TPM ou TDPM · Intestino e hormônios
O que eu olho
- Regularidade e duração do ciclo
- TPM, cólica e humor
- Intestino ao longo do ciclo
- Sono e estresse
O parceiro
O espermatozoide leva cerca de três meses para se formar, então o que ele come e faz agora chega ao embrião. Peso, glicemia, álcool, tabaco, sono e calor excessivo entram na conversa, sempre com o casal junto.
Uma revisão de 35 estudos observacionais associou dietas com peixe, frutas, verduras e cereais a melhores parâmetros do sêmen, e ultraprocessados, álcool e bebidas açucaradas a parâmetros piores (Salas-Huetos 2017).
O que eu olho
- Alimentação e peso
- Álcool, tabaco e sono
- Glicemia e estresse oxidativo
- Espermograma e exames dele
Já estão tentando há meses ou tiveram perdas?
Quando a gravidez demora, não segue ou vem depois de uma bariátrica, a preparação começa com uma investigação mais completa, em cinco camadas, com estudo de todos os exames antes da consulta.
Para casais que já passaram por vários profissionais.
Como eu conduzo
- 1
Estudo prévio
Vocês me enviam os exames, o diário do ciclo e o questionário. Eu estudo tudo antes da consulta.
- 2
Consulta do casal
Uma hora por vídeo, com os dois sempre que possível. Saímos com as prioridades e com o que ainda falta investigar.
- 3
Plano dos 100 dias
Plano alimentar, orientação sobre suplementos a partir dos exames e cuidado com o intestino, com ajustes por mensagem entre consultas.
- 4
Do positivo à gestação
Quando o positivo vem, continuo com você trimestre a trimestre, junto com o seu obstetra.
Para ler antes
PreparaçãoAs 5 prioridades da preparação
Fertilidade deleO que a alimentação muda na fertilidade masculina
Caneta e gravidezQuanto tempo antes de engravidar parar a caneta
TentantesTentando há meses: quando se preocupar
BariátricaEngravidar depois da bariátrica
Antes do positivoPerdas gestacionais recorrentesPreparar o intestino · Endometriose e intestino · Candidíase de repetição · Ferritina que não sobe · Vitaminas antes de engravidar
Antes de decidir
Quanto tempo antes devo começar?
De preferência de 3 a 6 meses antes de tentar, o tempo de maturação do óvulo e do espermatozoide. Se vocês já estão tentando, o melhor momento é agora.
O meu parceiro precisa participar?
Não é obrigatório, mas faz diferença. Metade do embrião vem dele, e o casal partilha a mesa e os hábitos. Posso incluir a avaliação dele no mesmo acompanhamento.
Quais exames vou precisar?
Peço os que faltarem depois de ver o que vocês já têm. Muitas vezes os exames de rotina já respondem boa parte das perguntas.
Só o ácido fólico não basta?
O ácido fólico antes da concepção é recomendação geral e protege contra defeitos do tubo neural. Mas ferro, iodo, B12, vitamina D, glicemia e intestino também pesam, e cada um depende dos seus exames.
Uso caneta. Quando parar?
A decisão é do médico, com tempo de espera antes de tentar. Eu cuido da alimentação nessa transição para evitar reganho rápido e chegar à gestação com reservas.
Ajuda a engravidar mais rápido?
Não prometo gravidez nem prazos. O objetivo é chegar à gestação com reservas e metabolismo em melhor condição.
Quanto custa?
O valor depende do formato e é enviado pelo WhatsApp antes de marcar, sem compromisso. Veja os formatos em Agendar.
Quem conduz
Sou a Ná Oliveira, nutricionista materno-infantil (CRN-6 36003), especialista em Nutrição Funcional aplicada à gestação e ao pós-parto e em Gastroenterologia Funcional. Acompanho poucos casais por vez para estudar cada caso com tempo.
Vamos preparar o corpo de vocês?
Contem quando pretendem começar a tentar e o que mais preocupa. Eu respondo pessoalmente com o formato, o valor e os próximos passos.
Referências
- De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(12):CD007950.
- Salas-Huetos A, Bulló M, Salas-Salvadó J. Dietary patterns, foods and nutrients in male fertility parameters and fecundability: a systematic review of observational studies. Hum Reprod Update. 2017;23(4):371-89.
Conteúdo educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento individual. A investigação médica de fertilidade e as decisões sobre medicamentos, incluindo canetas e anticoncepcionais, são do médico assistente.